بررسی چالش های درمان غیرمستقیم با حضور رییس بهداشت و درمان صنعت نفت تهران

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی بهداشت و درمان صنعت نفت تهران،  دکترعلی بهزادی رییس بهداشت ودرمان صنعت نفت تهران  در این  نشست ، به اهمیت ارتباط موثر رابطین  ونمایندگان  شرکت ها  با واحد درمان غیر مستقیم و بهداشت  ودرمان  صنعت نفت تهران اشاره کرد وبراهمیت رسیدگی  اولیه بر اسناد درمانی  به هنگام  تحویل  از همکاران  در شرکت مربوطه تاکید کرد.
 همچنین در ادامه  به نقش  کلیدی  اطلاع رسانی  "دستور العمل  های جاری  پرداخت هزینه های  درمانی "  به استفاده  کنندگان  از این خدمات  اشاره کرد ودرخصوص   لزوم  پرداخت ، براساس اسناد  درمانی  طبق  دستور العمل های  کشوری  مطالبی را عنوان کرد.
 وی  همچنین به نقش کلیدی انتقال چالش ها و  انتظارات همکاران به  بهداشت ودرمان صنعت نفت تهران از طریق  نمایندگان ورابطین  شرکت های  زیر مجموعه وزارت نفت تاکید کرد.
 در ادامه  این نشست،  محمد زهانی  رییس درمان  غیر مستقیم بهداشت ودرمان صنعت نفت تهران  گفت: به منظور اصلاح فرآیندهای رسیدگی به اسناد درمانی اقداماتی از جمله  ارتقا کیفیت  بررسی مستندات، بهبود رویه نظارت  بر نحوه بررسی و پرداخت به موقع هزینه های  درمانی  انجام شده است.
 وی توضیح داد : اگرچه  این اصلاحات منجر  به تاخیر  کوتاه مدت  در پرداخت هزینه های مربوطه شد، اما با تلاش  کلیه همکاران واحد درمان غیر مستقیم وامور بیمه ای و همچنین همکاری مدیران شرکت ها ، مشکلات  مربوطه رفع  شد و از نظر مدت زمان رسیدگی به اسناد پزشکی  به حد قابل قبولی از رویه رسیدگی و پرداخت هزینه ها رسیده است.
  زهانی درخصوص موارد  قابل  توجه همکاران و رابطین برای ارایه مستندات درمانی گفت: ارسال به موقع  مستندات درمانی  پس از دریافت  از همکاران و شاغلین، جدا سازی  اسناد دارویی، خدمات و پروتزتوسط رابطین ، موجب تسریع در روند رسیدگی می شود.
وی افزود: الزامات  جاری کشوری  مبنی بر  ارایه  پاسخ استعلام بیمه های خدمات درمانی، تامین اجتماعی و نیروهای مسلح جهت افراد تحت  تکفل پوشش درمانی الزامی است که باید اعمال شود.
 زهانی افزود:  تاریخ های 29 و30 هرماه  به علت  به روز رسانی سیستم نرم افزاری  تامین اجتماعی،  امکان ارایه  پاسخ به استعلام پوشش بیمه فرد تحت تکفل از سایت تامین اجتماعی وجود ندارد، به همین دلیل  از مراجعه جهت اخذ دفترچه درمانی  (صدور و تمدید )افراد تحت تکفل در این روزها خودداری شود.
 در ادامه نکیسا افقی  کارشناس  ارشد رسیدگی  به اسناد پزشکی  بهداشت ودرمان صنعت نفت تهران، در مورد فرایند های واحد  صدور دفترچه، الزامات  جاری در نحوه  ارسال  مدارک،  مستندات درمانی ازجمله ،دارویی، پروتز و اسناد  درمانی بستری ، رویه های رسیدگی  به اسناد درمانی سرپایی  مراکز طرف قرار داد و غیر طرف قرار داد بستری وسرپایی توضیحاتی ارایه کرد.
 وی تاکید کرد : برای پرداخت  خدمات  دندانپزشکی شاغلین عادی  ( غیر ایثارگر) منع پرداخت وجود  دارد و همچنین ارایه عکس قبل  وبعداز انجام خدمات دندانپزشکی  ایثارگران و  اسناد پروتز،جهت معاینه توسط دندانپزشک معتمد ضروری است.
 افقی  با توضیح رویه  صدورمعرفی نامه به مراکز طرف قرار داد، بر ضرورت کنترل علت بستری  شدن بیمار، قوانین موجود،  نوع عمل جراحی پیشنهاد شده و اینکه  جز اعمال  جراحی زیبایی  نباشد تاکید کرد.
 وی افزود:  عمل های جراحی زیبایی در تعهد سازمان نیست ، همچنین برای  زایمان  و درمان دوره  ناباروری حتی برای بیمارستان های طرف قرارداد،  معرفی نامه صادر  نمی شود ،همچنین  بیماران قبل از مراجعه به  مراکز طرف قرارداد از اینکه پزشک معالج  آنها با  بیمه  صنعت  نفت همکاری  دارند یا نه؛ اطمینان حاصل کنند تا مشکلی در این خصوص  بروز نکند.
 همچنین  درانتهای جلسه، به منظور تبادل نظرات  همکاران و جمع بندی موضوع، جلسه  پرسش و پاسخ  برگزار شد.